A lire absolument. L’immunité collective est impossible. Adieu à une illusion. Maintenant quoi?

Traduction Bruno Bertez du Spiegel.

Face à la baisse des taux de vaccination et au scepticisme persistant, l’Allemagne se prépare désormais à un nouvel automne de la vie avec COVID-19. 

Les politiciens envisagent plusieurs mesures, notamment des purificateurs d’air pour les écoles, des tests obligatoires pour les voyageurs et un blitz publicitaire pro-vaccin.

Les habitants du quartier gouvernemental de Berlin font actuellement leurs adieux – un adieu lent et silencieux, sans déclaration, sans communiqué de presse, un adieu qui ne peut plus être arrêté. 

Et cela aura des conséquences pour les mois à venir, peut-être même des années. C’est un adieu à une illusion

Lundi dernier, par exemple, le ministre allemand de la Santé, Jens Spahn, de la Démocratie chrétienne de centre-droit (CDU), a organisé une petite réunion en ligne d’experts – politiciens, médecins et autres fonctionnaires. Elle portait sur l’automne, les prochaines étapes de la lutte contre la pandémie, la question des rappels de vaccins. Et à propos de l’objectif que les politiques poursuivent depuis le début de l’année : l’immunité collective.

DER SPIEGEL 29/2021

L’article que vous lisez est initialement paru en allemand dans le numéro 29/2021 (17 juillet 2021) de DER SPIEGEL.SPIEGEL International

En d’autres termes, à propos de l’objectif d’immuniser tant de personnes contre le virus qu’il perd presque toute capacité de nous menacer. Ce serait la fin de la pandémie, un triomphe sur COVID-19. 

C’était le plan, l’espoir. L’illusion.

Des représentants de l’Institut Robert Koch (RKI), le centre allemand de contrôle des maladies, se sont exprimés lors de la réunion : pour atteindre l’immunité collective, ont-ils déclaré, 85 % des personnes âgées de 12 à 59 ans devraient être vaccinées, ainsi que 90 % des tous ceux qui ont plus de 60 ans. Ils ont fait valoir que cela serait possible d’ici septembre. C’était la ligne officielle que le RKI défendait depuis des mois – mais il y a eu une réticence croissante récemment, y compris lundi.

Selon les rapports de la réunion, plusieurs participants ont clairement indiqué qu’ils ne pensaient plus que cet objectif était réaliste. 

Ils pensent que les 85 pour cent ne seront pas atteints, de loin. L’expert en santé Karl Lauterbach des sociaux-démocrates de centre-gauche (SPD), qui a également pris part à la réunion, a acquiescé.

« Je peux malheureusement difficilement imaginer à ce stade que nous atteindrons l’immunité collective« , a déclaré Lauterbach, ajoutant que le taux de vaccination est déjà en baisse et que les cas augmentent à nouveau.

Le pourcentage de personnes qui ont été complètement vaccinées s’élève à 47%.

Lauterbach a abandonné l’illusion. 

Spahn doit également comprendre maintenant qu’il n’y aura pas d’immunité collective d’ici l’automne. Alors, et maintenant ?

Un participant à la vidéoconférence a signalé que des alternatives et des conséquences avaient été discutées lors de la réunion. « Les modèles montrent que même si nous atteignons un taux de vaccination de 75 % et supposons que 10 % peuvent encore être infectés malgré une protection complète, nous ne pourrons pas nous débrouiller sans restrictions de contact », a fait valoir une personne.

Un retour aux restrictions de contact ? 

Malgré le bon fonctionnement de la distribution des vaccins ? Même s’il y a suffisamment de vaccins disponibles pour tout le monde ? Les choses ne se passent pas comme elles le devraient.

Illusions pulverisées.

L’histoire de la politique pandémique allemande est une histoire de rêves ratés et d’illusions éclatées. Au tout début, certains espéraient que les choses n’iraient pas si mal. Puis vint le virus. Et les choses ont vraiment mal tourné.

À l’été de l’année dernière, certains politiciens allemands de premier plan ont laissé espérer que le pire était passé. Mais ensuite est arrivée la deuxième vague, et c’était pire que la première.

Depuis le début de l’année, lorsque la campagne de vaccination a démarré, beaucoup espéraient que les choses seraient terminées à l’automne, qu’un nombre suffisant de personnes seraient vaccinées ou guéries de la maladie d’ici là pour qu’un retour à la normale soit possible, malgré la un temps plus froid poussant à nouveau les gens à l’intérieur.

Mais cela nes’est pas produit . Le taux de vaccination n’est pas assez élevé. C’est en effet un moment décisif, également d’un point de vue psychologique. »C’est comme une guerre dont les dirigeants reconnaissent qu’elle ne peut être gagnée ».

Jusqu’à présent, la politique pandémique, avec toutes ses restrictions et incursions dans la vie quotidienne, a eu ses moments d’espoir. Il y avait l’hypothèse que tout aurait une fin.

Toutes les interdictions et règles – écoles et garderies fermées, mariages sans invités, port de masques à l’extérieur – ne devaient durer que jusqu’à ce que la courbe avec le nombre de cas soit à nouveau suffisamment aplatie, puis, une fois qu’il y avait suffisamment de vaccins et suffisamment de personnes avaient reçu leurs jabs, tout serait fini. Cet espoir a aidé tout un pays à passer l’hiver.

La fin de l’été sans soucis

Ne pas atteindre l’immunité collective signifie que les choses ne se termineront pas maintenant, ou probablement jamais. 

L’Allemagne doit se préparer à un nouvel automne, et probablement aussi à un hiver, avec le virus. La variante delta met déjà fin prématurément à l’été insouciant.

De nombreux dirigeants ont déclaré qu’il n’y aurait pas de nouveau verrouillage. « Très bientôt, quiconque voudra se faire vacciner pourra le faire », a déclaré le gouverneur de Thuringe, Bodo Ramelow du Parti de gauche. « Nous devrions revenir à une forme de normalité à l’automne – en reconnaissant également les variantes, qui se répandent plus agressivement.

C’est comme une guerre dont les dirigeants reconnaissent qu’elle ne peut être gagnée. Nous devrons apprendre à vivre avec l’ennemi, d’une manière ou d’une autre, et espérer qu’il se comporte pacifiquement.

Fêtards et police à Hambourg : les jeunes adultes sont actuellement un problème majeur, le nombre de cas augmentant particulièrement fortement parmi eux.

Fêtards et police à Hambourg : les jeunes adultes sont actuellement un problème majeur, le nombre de cas augmentant particulièrement fortement parmi eux. Photo : Michael Arning

A quoi ressemblera cette nouvelle normalité ? Des préparatifs sont actuellement en cours dans tout le pays – certains endroits en font plus, d’autres moins.

Oliver Eissing, le directeur du lycée Wolfgang Ernst de la ville de Büdingen, dans le Land de Hesse en Allemagne centrale, est un pragmatique. Au début de la pandémie, alors que l’Allemagne se demandait encore s’il était logique de se laver les mains, il a envoyé son gardien au supermarché le plus proche pour acheter autant de savon liquide et de serviettes en papier qu’il pouvait en transporter.

En mars, alors que l’Allemagne aspirait à la fin du deuxième arrêt, Eissing a reçu une offre. Une entreprise de la région lui a demandé s’il souhaitait tester un nouveau purificateur d’air intérieur UV-C. Eissing a accepté l’offre. « À Hanau, notre ville voisine, des purificateurs d’air ont été installés sur chaque bus », dit-il. Il soutient que ce qui fonctionne pour les bus ne peut pas être mauvais pour les salles de classe, n’est-ce pas ?

Eissing a fait installer la première unité, une boîte grise de la taille d’une poubelle de 80 litres, dans la salle du professeur. « Nous voulions tester à quel point il bourdonne fort – et si le bruit perturbe l’enseignement. » Ce n’est pas le cas – les professeurs ont trouvé le bruit tolérable.

Eissing était excité, il voulait commander plus d’unités, mais le district de Wetterau l’a rejeté et a souligné une recommandation de l’Agence allemande pour l’environnement selon laquelle les purificateurs d’air ne sont nécessaires que dans les pièces difficiles à ventiler. « Notre bâtiment a une grande façade de fenêtres », explique Eissing. « C’était essentiellement la fin de la discussion. »

Il est donc peu probable qu’Eissing ait des purificateurs d’air dans l’école cet automne. Il n’aura qu’à ouvrir les fenêtres et aérer les pièces – même quand il fait orageux et grêle dehors.

L’Allemagne est souvent bonne en gestion et mauvaise en création. 

Cela a également été le cas pendant la pandémie. Les gouvernements fédéral et étatique ont réagi aux nouveaux développements, mais n’ont jamais développé un mode de planification stratégique ou de prospective. Ils ont adopté une approche attentiste, qui a particulièrement touché les écoles et les parents, les enseignants, les enfants.

Élèves du primaire à Düsseldorf : pourraient-ils être confrontés à une poursuite de l'apprentissage hybride ou même à la fermeture des écoles ?

Élèves du primaire à Düsseldorf : pourraient-ils être confrontés à une poursuite de l’apprentissage hybride ou même à la fermeture des écoles ? 

Parfois, les enfants restaient à la maison, parfois ils faisaient un apprentissage hybride, avec des cours en ligne et des écoles à moitié pleines, et les salles de classe devaient être fréquemment ventilées. Avant-dernière semaine, le ministre de la Santé Spahn était furieux lors d’une réunion du cabinet. « Si j’avais acheté des masques de la même manière que vous parlez de ventilation ici, nous n’en aurions pas à ce jour », a-t-il déclaré à ses collègues. Néanmoins, le cabinet a décidé d’acheter pour 200 millions d’euros (236 millions de dollars) de mobiles. purificateurs d’air – près d’un an et demi après le début de la pandémie.

Mais dans certains États allemands, l’école redémarre déjà début août, date à laquelle il est peu probable que les appareils soient arrivés. On ne sait pas non plus jusqu’où iront ces 200 millions d’euros. Heinz-Peter Meidinger, président de l’Association des enseignants allemands, estime qu’il faudrait 1,5 milliard d’euros pour équiper complètement les quelque 650 000 salles de classe allemandes. Cette cible semble à peu près aussi éloignée que l’immunité collective.

Un autre obstacle à l’immunité collective est qu’il nous faudrait vacciner les enfants, un sujet délicat. Pas même 2% des enfants et adolescents âgés de 12 à 18 ans ont été vaccinés – et pas seulement parce qu’il n’y a pas eu assez de vaccins jusqu’à présent. La pandémie est une expérience à grande échelle sur le degré de solidarité qu’une société peut rassembler.

Comme cela a si souvent été le cas pendant la pandémie, les responsables ont hésité sur la question. L’Agence européenne des médicaments a approuvé le vaccin BioNTech/Pfizer pour les enfants de plus de 12 ans. La Commission permanente de la vaccination (STIKO), quant à elle, n’a recommandé la vaccination que pour les enfants présentant des affections préexistantes.

 Le ministre de la Santé Spahn, quant à lui, a déclaré que les enfants et les jeunes devraient décider eux-mêmes de se faire vacciner.

Les parents sont libres de prendre leurs propres décisions, mais même ceux qui sont bien intentionnés sont susceptibles de se sentir incertains à ce stade.

 Et, jusqu’à présent, aucun vaccin n’a été approuvé pour les enfants de moins de 12 ans, de toute façon. 

Maintenant, la pression sur STIKO augmente. Les politiciens de divers partis exigent qu’il modifie sa recommandation pour les enfants de 12 ans et plus.

Les écoles sont-elles confrontées à une nouvelle période d’apprentissage hybride ou à encore plus de fermetures d’écoles ? Spahn semble craindre précisément cela. Avec la ministre allemande de l’Éducation Anja Karliczek (CDU), il a écrit la semaine dernière aux ministres de la Santé et de l’Éducation des États. « Après les vacances d’été, notre objectif commun devrait être de maîtriser la pandémie sans fermer davantage les garderies et les écoles« , indique la lettre. Pour ce faire, soutient-elle, il doit y avoir « un plan de test systématique et sensible pour les enfants .  » Mais la lettre fait également valoir que ce plan est manquant dans les États.

Spahn et Karliczek ont ​​été la cible de nombreuses critiques pendant la pandémie, et cette fois, ils ne veulent pas être blâmés, surtout après avoir émis un avertissement.

Vaccination Fatigue

Mais les purificateurs d’air, les plans de test et la vaccination des enfants auront peu d’effet si les adultes ne se font pas vacciner. Il y a suffisamment de vaccins, et toute personne qui souhaite un rendez-vous peut en obtenir un rapidement. Mais beaucoup ne veulent tout simplement pas.

L’euphorie vaccinale a apparemment cédé la place à la lassitude vaccinale, et malgré tous les efforts et les appels, une partie de la population ne veut toujours pas se faire vacciner. La question clé est de savoir quelle sera la taille de ce segment de la population. Et combien d’entre eux peuvent encore être persuadés ou poussés à se faire vacciner.

Le président de l'Institut Robert Koch, Lothar Wieler (à gauche), le ministre allemand de la Santé Jens Spahn et la chancelière allemande Agnela Merkel : L'Allemagne est souvent bonne en gestion et mauvaise en création.

Le président de l’Institut Robert Koch, Lothar Wieler (à gauche), le ministre allemand de la Santé Jens Spahn et la chancelière allemande Agnela Merkel : L’ Allemagne est souvent bonne en gestion et mauvaise en création.

Les vaccinations obligatoires sont-elles plausibles ? Jusqu’à présent, cette règle n’a été appliquée que dans des États comme le Tadjikistan et le Turkménistan, qui ne sont généralement pas de grands partisans des droits de l’homme. Le Vatican a également institué la vaccination obligatoire pour tous les résidents et employés. Mais où d’autre ?

En France, toute personne travaillant dans un hôpital ou une maison de retraite doit être vaccinée avant le 15 septembre. La Grèce a imposé des règles similaires. En Italie, le personnel médical en contact avec des patients doit se faire vacciner depuis fin mai.

Appliquer une pression

Le président français Emmanuel Macron a autrefois fait campagne en tant que politicien économiquement libéral, mais au milieu de la pandémie, il s’appuie de plus en plus sur les réglementations. A partir de cette semaine, toute personne en France souhaitant assister à un événement public avec plus de 50 participants devra présenter un « pass sanitaire », ou une preuve de vaccination, ou qu’elle s’est rétablie du virus ou a eu un test négatif. à l’automne, les Français devront également payer leurs propres tests PCR. À partir du mois d’août, le pass sera également nécessaire pour accéder aux centres commerciaux, aux trains longue distance, aux restaurants et aux cafés. Ce n’est pas une vaccination obligatoire, mais elle augmente la pression – et pousse les choses à la limite de ce qui est possible dans une société libre.

Et en Allemagne ? Angela Merkel et Jens Spahn ont réitéré la semaine dernière qu’ils ne prévoyaient pas de rendre les vaccinations obligatoires pour ceux qui travaillent dans les garderies ou les écoles, par exemple. Mais eux aussi veulent augmenter la pression.

La pandémie est une expérience à grande échelle sur le degré de solidarité qu’une société peut rassembler. Il y avait une solidarité avec les personnes âgées et les malades parce qu’elles avaient besoin d’être protégées plus que tout le monde. Mais qu’en est-il de la solidarité avec ceux qui refusent les vaccins et placent leurs propres réserves au-dessus de la santé du grand public ? À plusieurs reprises la semaine dernière, Spahn a suggéré comment les choses pourraient se passer. Il a déclaré qu’à un stade ultérieur de la pandémie, les tests pourraient cesser d’être gratuits pour les personnes qui n’ont pas été vaccinées. Avec d’autres restrictions, cela pourrait, comme en France, devenir un facteur indirect de vaccination des personnes.

Le ministre allemand de l’Intérieur, Horst Seehofer, de l’Union chrétienne-sociale (CSU), le parti frère bavarois de la CDU de Merkel, n’est pas d’accord. « Je ne pense pas que les personnes qui refusent le vaccin devraient être obligées de payer elles-mêmes les tests à l’avenir », a-t-il déclaré à DER SPIEGEL. « Beaucoup s’abstiendraient alors de se faire tester. Cela nous ferait perdre la vue d’ensemble de la situation de l’infection, ce qui serait désastreux. »

L’opposition voit les choses de la même manière et réclame plutôt plus d’incitations. « Nous avons besoin d’une campagne d’éducation et de publicité à grande échelle pour les vaccinations, idéalement avec des célébrités des arts, des sports et de la société en général », a déclaré Michael Theurer, vice-président du groupe parlementaire des Démocrates libres (FDP) pro-business.

La chef du groupe parlementaire du Parti vert, Katrin Göring-Eckhardt, appelle à ce que « des opportunités de vaccination attrayantes » soient rapprochées « autant que possible de la vie quotidienne des gens ». Elle soutient qu’il y a encore trop peu de publicité et pas assez d’informations sur les options de vaccination accessibles, et que pas assez est fait pour démystifier les mythes sur les vaccins. « La vaccination dans la zone piétonne, devant le supermarché ou devant l’université ne peut pas être une exception ou un projet ponctuel », dit-elle. Mais le gouvernement fédéral fait en réalité la promotion de la vaccination avec une campagne publicitaire mettant en vedette l’ancien « Baywatch ” vedette David Hasselhof.

Les jeunes adultes sont actuellement un gros problème, car leur nombre d’infections augmente particulièrement fortement. Les ministères allemands de la Santé et de l’Éducation s’inquiètent déjà des semestres d’hiver des universités. Dans une lettre, les deux autorités ont appelé les chefs de la Conférence des recteurs allemands et de l’Union des étudiants à ce que les étudiants « soient informés aux niveaux local et régional de l’importance et de la signification des vaccinations ».

Privilégier les vacances à la vaccination

Mais le problème n’est pas seulement que les gens refusent les vaccins, c’est que c’est la saison des vacances. Pas plus tard qu’au printemps, les gens craignaient de ne pas pouvoir voyager sans vaccin. Maintenant, tout le monde peut le faire, ce qui a apparemment conduit de nombreux Allemands à donner la priorité à leurs vacances plutôt qu’à leur vaccination.

Le nombre de vaccins administrés chaque jour diminue depuis des semaines et de nombreux rendez-vous ne sont pas respectés. Récemment, l’idée d’imposer des sanctions dans de tels cas a été discutée. Ceux-ci ne seront pas imposés, pour l’instant. Au lieu de cela, la question est de savoir comment traiter ceux qui reviennent de vacances.

La question a été discutée mardi dernier par l’équipe de crise COVID-19 de Berlin. Une possibilité consiste à exiger que tous les voyageurs revenant de vacances aient sur eux un test négatif ou une preuve de vaccination, quel que soit leur pays d’origine et qu’ils entrent en Allemagne en avion, en train ou à pied.

Les choses pourraient devenir inconfortables pour les non vaccinés, tandis qu’à l’inverse, la vaccination pourrait offrir des avantages aux voyageurs. L’équipe de crise envisage de raccourcir la période de quarantaine pour les personnes vaccinées revenant des régions dites à variantes virales. Pour le moment, il est de 14 jours – avec ou sans vaccination. « Je suis strictement contre la vaccination obligatoire », a déclaré le ministre de l’Intérieur Seehofer, « mais je suis définitivement favorable à ce que les vaccinations soient liées à des conséquences, par exemple en ce qui concerne les règles d’entrée dans le pays: pas de quarantaine, pas de tests pour les vaccinés. « 

Approfondissement des divisions

La nouvelle normalité sera bifurquée et sera différente pour les vaccinés que pour les autres. Cela aggravera les divisions – mais la fracture serait encore plus profonde si rien ne changeait pour ceux qui avaient été vaccinés, et tout le monde devait tenir compte de ceux qui refusent les vaccins.

Mais certaines choses seront les mêmes pour tout le monde : de nouveaux chiffres et indicateurs. Au début de la pandémie, l’Allemagne a regardé de manière obsessionnelle les chiffres absolus et la soi-disant valeur R, le nombre de personnes, en moyenne, à qui une personne atteinte du coronavirus transmet l’infection. Au moment où la plupart des gens ont compris ce dernier, la valeur de l’incidence – le nombre de nouvelles infections pour 100 000 habitants au cours des sept derniers jours – est devenue plus importante. 

Mais une autre valeur au-delà de l’incidence pourrait attirer un nouvel examen à l’avenir.

Plus il y a de personnes vaccinées, plus la valeur d’incidence peut être élevée sans que le système de santé ne s’effondre. La chancelière Merkel a déclaré la semaine dernière que des niveaux d’incidence plus élevés pourraient être autorisés à l’avenir. Au Royaume-Uni, l’incidence dépasse largement les 300, mais les choses s’ouvrent néanmoins.

Le ministère de la Santé ne veut pas aller aussi loin, mais les responsables là-bas examinent également une valeur différente maintenant : le taux d’hospitalisation. Depuis mardi dernier, les hôpitaux allemands collectent ainsi davantage de données sur leurs patients atteints de COVID-19.

C’est une route longue et ardue. Le pays apprend progressivement à vivre avec la pandémie, mais il peine, en partie parce que toutes les conséquences ne sont pas prévisibles. La nouvelle normalité ne se précise que progressivement.

Longues inquiétudes liées au COVID

Heyo Kroemer, par exemple, le chef de l’hôpital universitaire Charité de Berlin, a récemment eu une rencontre liée au long COVID – lorsque des personnes qui souffrent de symptômes longtemps après avoir été infectées, comme la fatigue, l’essoufflement, l’insomnie – qui l’inquiétaient.

« Lors d’une réunion avec nos directeurs de clinique adjoints la semaine dernière, on m’a dit qu’il y avait une demande extrême de la part des patients souffrant de COVID long », a déclaré Kroemer. Son équipe pense que jusqu’à 10 pour cent des personnes infectées par le coronavirus sont touchées.

« La gravité de l’infection et la gravité de la longue COVID ne semblent pas être corrélées, d’après nos résultats », explique Kroemer. Cela signifie qu’un patient peut avoir eu une progression inoffensive de la maladie et subir encore des conséquences à long terme.

C’est un perspective effrayante pour une société, et Kroemer s’attend à ce que le long COVID maintienne le système de santé occupé pendant un certain temps. Il s’attend à ce que les hôpitaux universitaires mettent en place des points de contact centraux pour cela.

Qu’est-ce que cela signifie? À savoir que même si tout est fini un jour, les choses ne seront toujours pas finies.

7 réflexions sur “A lire absolument. L’immunité collective est impossible. Adieu à une illusion. Maintenant quoi?

  1. « alors qu’il n’a fait que de mauvaises études de théâtre »

    Son interprétation actuelle de Néron est pourtant remarquable. Macron mime la folie le sadisme et la paranoïa avec un talent… fou. C’est à croire que, tel un acteur de la « Méthode’ chère à Stanislavski et Strasberg, il « reste » dans son rôle néronien même lorsqu’il n’est plus sur scène.
    Cependant nombreux sont les Français qui voudraient que la représentation s’arrête en 2022 et que l’acteur principal de la pièce prenne un peu de repos, si possible loin très loin de la France.

    Quant à l’article du «Spiegel» que faire? Retourner à la vie normale pour les 99,9% de la population qui ne craint pas ce virus et claquemurer les personnes à risque (cad le 0,01%)?
    Nous allons faire ce que Churchill remarquait à propos des Américains : nous allons prendre la BONNE décision… après avoir essayé toutes les autres.

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  2. Pour le personnel soignant:beaucoup se mettront en congé maladie en attendant que le vaccin sanofi soit disponible par exemple…le gouvernement a déja perdu la bataille sur ce terrain.
    Il perdra ensuite sur le terrain de la vaccination de toutes les administrations.
    Enfin il y aura de fortes réticences lorsque la vaccination scolaire sera effective a la rentrée.
    Macron n’est plus légitime.

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  3. Il faut aussi bien sûr s’interroger sur la validité du postulat de base : 85% de vaccinés sur la tranche 12-17 est nécessaire pour atteindre l’immunité.
    Quid des personnes infectées dans le passé? Beaucoup de questions à intégrer et beaucoup de certitudes à éliminer….

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  4. Pendant ce temps-là, en Suède, sans confinement, sans masque obligatoire, sans obligation vaccinale, sans amendes, sans couvre-feu, sans hystérie, sans politiques et médecins prétendument morts de peur… le virus est sous contrôle.

    A la tête de l’organisme INDEPENDANT du pouvoir politique chargé de la partie sanitaire de la crise, il y a un type qui est allé plusieurs fois sur le terrain se colleter avec la lutte contre des épidémies autrement plus musclées.

    Il n’y a probablement pas de rapport, vous me direz. Le Start Up Ducon qui se croit à la fois chef de guerre et épidémiologue alors qu’il n’a fait que de mauvaises études de théâtre, est forcément infaillible.

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